Conceptos sobre el rol de la Angioplastia en el tratamiento de la obstrucción coronaria total crónica

Cuáles son las razones para tratarla?:

1. Mejorar la expectativa de vida.
2. Reducir la incidencia de cirugía cardiaca.
3. Mejorar la función ventricular.
4. Mejorar la calidad de vida.

Qué factores se consideran desfavorables para su tratamiento?:

1. Experiencia del operador
2. Enfermedad multivaso.
3. Vasos pequeños.
4. Obstrucción total de arteria circunfleja.
5. Antigüedad de la oclusión mayor de doce meses.

Factores anatomo-angiográficos:

1. Oclusión- sin muñón o cabo.
2. Oclusión a nivel de una rama secundaria con continuidad hacia la misma, es decir, sin muñón o cabo.
3. Colaterales en puente.
4. Longitud mayor de 15 mm.
5. Calcificación.

Por lo tanto, las razones más frecuentes para no intentar la recanalización de una obstrucción crónica coronaria serían:

1. Enfermedad multivaso.
2. Oclusión muy antigua.
3. Extensas colaterales en puente.
4. Inexistencia de muñón ..
5. Significativa calcificación.
6. Anatomía tortuosa.
7. Enfermedad distal difusa.
8. Intento previo no exitoso.

Cuándo debe detenerse el procedimiento?:

1. Ante una severa complicación (perforación, hematoma, repercusión hemodinámica)
2. Administración de alto volumen de contraste.
3. Prolongada  exposición a rayos x.
4. Tiempo muy prolongado del procedimiento.

El procedimiento puede intentarse nuevamente cuando fue detenido debido a:

1. Por tiempo prolongado del procedimiento.
2. Exposición prolongada a rayos x.
3. Por significativo volumen de contraste administrado.
4. Severa disección o “staining” periadventicial.

Si se intenta nuevamente el procedimiento es debido a que se tiene una estrategia diferente, o porque la indicación permanece aún válida (por ejemplo: paciente añoso, con contraindicación quirúrgica, que permanece altamente sintomático).