Indicación quirúrgica en los pacientes portadores de estenosis aórtica

Los estudios de diferentes autores han demostrado que existe una significativa diferencia en la sobrevida a favor de los pacientes sintomáticos tratados con cirugía respecto de los que reciben tratamiento médico.
En pacientes asintomáticos no hay consenso en lo concerniente al tratamiento.

Recomendaciones de reemplazo de la válvula aórtica en la estenosis aórtica

Indicaciónes	Clase
1. Estenosis aórtica severa sintomática, o severa (con o sin síntomas) asociada con cirugía coronaria, o de otras válvulas o de la aorta.	I
2. Estenosis aórtica moderada asociada con cirugía coronaria, o de otras válvulas de la aorta.	IIA
3. Estenosis aórtica severa asintomatica y disfunción sistólica del VI o respuesta anormal al ejercicio (por ej. : hipotensión arterial)	IIA
4. Estenosis aórtica severa asintomática con taquicardia ventricular o con excesiva hipertrofia ventricular izquierda (espesor menor que 15 mm), o con estenosis valvular crítica (área aórtica mayor que 0.6 cm2).	IIB
5. Prevención de muerte súbita en pacientes asintomáticos (en ausencia de las condiciones que figuran listadas en la indicación 4)	III

VI: Ventriculo Izquierdo.

Clase I	Condiciones donde hay evidencia y/o acuerdo general de que un procedimiento o tratamiento es útil y efectivo
Clase II	Condiciones donde hay evidencia conflictiva y/o divergencia de opinión sobre la utilidad/eficacia de un procedimiento o tratamiento.
Clase IIA	Evidencia/opinión a favor de la utilidad/eficacia.
Clase IIB	Evidencia/opinión menos establecida en relación a la utilidad/eficacia.
Clase III	Condiciones donde no hay evidencia/acuerdo acerca de la utilidad del procedimiento/tratamiento. En algunos casos, inclusive, puede ser perjudicial.

Autor: Dr. Carlos Alvarez Iorio

Ultima actualizacion:22 de Mayo de 2003