Tratamiento hibrido de revascularización en una paciente con isquemia critica del miembro inferior izquierdo

Historia Clínica

Paciente de 83 años , femenina, Hipertensa, dislipemica, diabética, sintomática por dolor de reposo en el miembro inferior izquierdo de dos años de evolución con indicación de amputación. En abril del año 2011 consulta a nuestro servicio se realiza arteriografía del miembro inferior izquierdo observadose lesión critica severamente calcificada en la arteria femoral común izquierda y oclusión total medial de arteria femoral superficial con visualización tenue de arteria peronea con malos lechos distales

Estrategia

Se programo procedimiento hibrido con anestesia raquídea , diseccion de arteria femoral común izquierda y tras la exposición de la arteria femoral superficial se realizo puncion de la misma , se coloco introductor 6 french y se realizo angioplastia de oclusión total larga de arteria femoral superficial e infrapatelar. Luego de la angioplastia exitosa se realizo by-pass corto femoro- femoral abriendo la cámara femoral común hacia la femoral superficial y profunda logrando un muy buen resultado de perfusión del miembro inferior izquierdo con muy buena evolución clínica de la paciente hasta la fecha.

SE NEGOCIO LESION SEVERA DISTAL DE FEMORAL SUPERFICIAL CON GUIA SUPRACORE 0,035 , SE PREDILATO DICHA LESION CON BALON 5X40 mm .LUEGO DE INSUFLAR EL BALON A NIVEL DEL EXTREMO PROXIMAL DE LA OCLUSION TOTAL EN LA ANGIOGRAFIA DE CONTROL SE OBSERVO UN CANAL FRACTURARIO QUE COMUNICO CON LA POPLITEA INFRAPATELAR.

RESULTADO FINAL

BUEN FLUJO DISTAL

BY-PASS FEMORAL COMUN-FEMORAL SUPERFICIAL

Sugerencias

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