Angiodisplasia  cecal como etiología de hemorragia  digestiva baja

Resumen de historia clínica

Paciente de 73 anos, con antecedentes de reemplazo valvular aortico 12 anos atrás por estenosis aortica severa sintomática.
Hace 2 anos comienza con tratamiento con hierro por anemia crónica, los estudios demostraron sangre oculta en materia fecal. las endoscopias altas y bajas y los estudios constrastados en aparato digestivo no arrojaron datos patológicos.
Hace un año presento cuadro de anemia aguda, secundaria a enterrorragia roja severa, debió ser transfundida.
Continúa con tratamiento con hierro por vía oral.
Derivada actualmente de la ciudad de Tres arroyos para arteriografía mesentérica por cuadro sincopal, secundario a nuevo episodio de hemorragia digestiva baja, con anemia severa (22 de hto)
Se realizo una angiografía selectiva de A: Mesentérica Superior que demostró una imagen típica de Angiodisplasia  Cecal suplida por la rama Ileo-ceco- cólica( foto1-2-3)

Imágenes

Imagen 1

Imagen 2

Imagen 3

Consideraciones

En la situacion del estudio angiografico diagnostico, el paciente estaba compensado clinicamente y su hematocrito se habia incrementado sustancialmente(30%), motivo por el cual se descarto realizar tratamiento endovascular.El tratamiento con VASOPRESINA y/o embolizacion(en nuestro servicio)hubiera sido realizado si la situacion clinica hubiera sido inestable y en forma emergente tuviera que ser detenido el sangrado para estabilizar al paciente y en mejores condiciones hemodinamicas y sistemicas realizar el tratamiento quirurgico electivo(hemicolectomia?) de su patologia.

Lecturas sugeridas

Angiodisplasias del tracto gastrointestinal bajo, Diagnóstico y tratamiento
Tratamiento endovascular de las hemorragias digestivas
Control del sangrado gastrointestinal con vasopresina

Sugerencias

Para dejar una sugerencia terapéutica de este caso haga click aqui