Angioplastia coronaria a la arteria coronaria derecha con origen anómalo

Resumen de Historia clínica

Paciente de 68 años, sexo masculino, hipertenso y dislipémico, con antecedentes de cirugía coronaria hace 6 años, donde el parte quirúrgico indica la realización de dos by pass coronarios (mamario a DA. y P.V. a circunfleja), asintomático hasta que presenta un cuadro de síndrome coronario agudo con isquemia en pared inferior en el E.C.G... Se lo deriva a hemodinamia para la realización de una coronariografía.

El cateterismo demostró que los by pass a DA. y a C.X. no presentan obstrucciones, con progresión de la enfermedad ateroesclerótica en la arteria coronaria derecha que muestra dos obstrucciones severas en tercio proximal y medio, hay que destacar que el origen de ésta arteria es anómalo y se halla en el seno coronariano izquierdo, por detrás del origen de la arteria coronaria izquierda (foto 1). Se indica angioplastia coronaria a dicho vaso.En primera instancia se eligió como catéter guía un catéter Amplatz 3 con el cual a pesar de las diferentes maniobras implementadas fue imposible lograr una canulacion satisfactoria del ostium para obtener el soporte adecuado . La canulacion y soporte adecuado fue logrado con un catéter guía EBU, que permitió realizar el procedimiento en forma relativamente fácil, obteniéndose muy buen resultado final. (foto2 y 3).

El motivo de esta presentación es comunicar la utilización de un catéter guía no diseñado para la cateterizacion específica de la Coronaria derecha, y que resulto sumamente útil en esta situación de nacimiento anómalo de la Coronaria Derecha desde el seno Coronario Izquierdo.

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Sugerencias

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Referencias

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