Angioplastia coronaria a la arteria coronaria derecha con origen anómalo
Resumen de Historia clínica
Paciente de 68 años, sexo masculino, hipertenso y dislipémico, con antecedentes de cirugía coronaria hace 6 años, donde el parte quirúrgico indica la realización de dos by pass coronarios (mamario a DA. y P.V. a circunfleja), asintomático hasta que presenta un cuadro de síndrome coronario agudo con isquemia en pared inferior en el E.C.G... Se lo deriva a hemodinamia para la realización de una coronariografía.
El cateterismo demostró que los by pass a DA. y a C.X. no presentan obstrucciones, con progresión de la enfermedad ateroesclerótica en la arteria coronaria derecha que muestra dos obstrucciones severas en tercio proximal y medio, hay que destacar que el origen de ésta arteria es anómalo y se halla en el seno coronariano izquierdo, por detrás del origen de la arteria coronaria izquierda (foto 1). Se indica angioplastia coronaria a dicho vaso.En primera instancia se eligió como catéter guía un catéter Amplatz 3 con el cual a pesar de las diferentes maniobras implementadas fue imposible lograr una canulacion satisfactoria del ostium para obtener el soporte adecuado . La canulacion y soporte adecuado fue logrado con un catéter guía EBU, que permitió realizar el procedimiento en forma relativamente fácil, obteniéndose muy buen resultado final. (foto2 y 3).
El motivo de esta presentación es comunicar la utilización de un catéter guía no diseñado para la cateterizacion específica de la Coronaria derecha, y que resulto sumamente útil en esta situación de nacimiento anómalo de la Coronaria Derecha desde el seno Coronario Izquierdo.
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Referencias
- Percutaneous transluminal angioplasty of coronary arteries with anomalous origin
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 35, Issue 1, Date: May 1995, Pages: 36-41
Reuben Ilia
- Treatment of coronary artery disease in an anomalous coronary artery by placement of an intracoronary stent
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 41, Issue 2, Date: June 1997, Pages: 185-188
Joseph Lawton, James McGrath, J. Stewart Jones, Gregory J. Dehmer
- Percutaneous transluminal coronary angioplasty of a right coronary artery arising from the left main coronary artery
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 30, Issue 1, Date: September 1993, Pages: 37-39
Harry H. Gibbs, Artur M. Spokojny, Thomas J. Molloy, Mazen O. Kamen, Timothy A. Sanborn
- Stenotic anomalous circumflex artery causing myocardial infarction following angioplasty of a right coronary artery stenosis
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 17, Issue 2, Date: June 1989, Pages: 105-108
S. Mitchell Rivitz, Kirk N. Garratt
- Percutaneous transluminal angioplasty of anomalous right coronary artery arising from the ascending thoracic aorta
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 32, Issue 3, Date: July 1994, Pages: 254-256
Joon-Kuan Yeoh, Lieng-Hsi Ling, Choo Maurice
- Dual anterior interventricular arteries
Clinical Anatomy
Volume 12, Issue 3, Date: 1999, Pages: 153-158
On Topaz, George W. Vetrovec, Thomas Wheeler, Brian K. Holdaway
- Coronary angioplasty of anomalous coronary arteries: Notes on technical aspects
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 21, Issue 2, Date: October 1990, Pages: 106-111
On Topaz, Germano Disciascio, Evelyne Goudreau, Michael J. Cowley, Amar Nath, Ravinder S. Kohli, George W. Vetrovec
- Variations in blood supply to the anterior interventricular septum: Incidence and possible clinical importance
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 24, Issue 4, Date: December 1991, Pages: 277-282
Reuben Ilia, Benjamin Goldfarb, Amos Katz, Giora Margulis, Yehoshua Gussarsky, Moshe Gueron
- Anomalous right coronary artery in a patient with Kartagener's syndrome
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 39, Issue 3, Date: November 1996, Pages: 294-299
Hany Shanoudy, Douglas C. Russell
- Coronary angioplasty of anomalous right coronary arteries
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 29, Issue 3, Date: July 1993, Pages: 233-235
Richard Charney, Hugo Spindola-Franco, Richard Grose
- Percutaneous transluminal coronary angioplasty of anomalous right coronary artery
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis
Volume 22, Issue 1, Date: January 1991, Pages: 39-41
Bart Musial, Alan Schob, Eduardo De Marchena, Kenneth M. Kessler
- Successful percutaneous coronary intervention with stent implantation in anomalous right coronary arteries arising from the left sinus of valsalva: A report of two cases
Catheterization and Cardiovascular Interventions
Volume 55, Issue 1, Date: January 2002, Pages: 105-108
Mauricio G. Cohen, Thaddeus R. Tolleson, Robert H. Peter, J. Kevin Harrison, Michael H. Sketch Jr.