Angina de Pecho Post Infarto Agudo de Miocardio No Transmural

Historia Clínica

Paciente masc. de 35 años, sin factores de riesgo coronario conocidos. Deportista, de alta competencia.
Motivo de Internación; Angor prolongado. (08/03/02 -17hs-)
Refiere presentar 10 días atrás, dolor precordial opresivo de intensidad 2/10 , al despertarse por la mañana, cediendo el mismo paulatinamente en 30 minutos.
Presentó, en el transcurso de la última semana, 3-4 episodios de angor de mayor intensidad y de 3 hs de duración aproximada. Destacando un episodio CF III, intensidad 8/10 y de 4 hs de duración.(04/03/02) Ingresa por dolor precordial de 7 hs de evolución ( 7/10). Sin signos de fallo de bomba, TA 150/80 FC 64 por min.

ECG de ingreso

Laboratorio

	08/03/02		09/03/02	10/03/02	11/03/02
	17 HS	24 HS	8 HS
CPK	620	1061	1049	838	390
CPK MB	23 (4%)	35 (3%)	73 (7%)	52 (6%)	20 (5%)
LDH	648	650	759	904	781

Ecocardiograma (09/03/02)

VI 5.5/3.6 Fac. 35% Fey. 63%. AI 3.8
Akinesia no cicatrizal anteroseptal y apical en casquete, con signos de expansión y contraste espontáneo en VI.
VI sin hipertrofia ni dilatación, y con función sistólica y diastólica normal.

ECG de evolución

Evolución clínica en unidad coronaria

Evoluciona con angina de pecho típica de corta duración, motivo por en cual al cursar el 4to día de internación, se realiza CCG con diagnóstico de APIA no Q anterior.

Coronariografia

Se demostró una obstrucción practicamente completa con gran carga de trombos, con una longitud estimada superior a los 35 mm. en el tercio medio de la arteria descendente anterior, con compromiso del origen de un ramo diagonal. Además se observó un stop, en la unión del tercio medio con el distal por probable embolia
El resto del árbol coronario es angiograficamente normal. Se visualiza una rama septal de la arteria DA por colaterales de la arteria CD.
La función ventricular izquierda es normal.