Indicación quirúrgica en los pacientes portadores de insuficiencia aórtica

En pacientes sintomáticos es aconsejable el reemplazo valvular, ya que mejora la sobrevida y disminuye el riesgo de eventos adversos en el seguimiento.

Recomendaciones de reemplazo de la válvula aórtica en la insuficiencia aórtica (versión modificada de la Task Force AHA/ACC)

Indicaciónes	Clase
1. Pacientes en CF II, III o IV, y funcion normal del VI (FEy mayor a 60% y DFS menor a 45 mm).	I
2. Pacientes sintomáticos o asintomáticos con disfunción ventricular izquierda leve (FEy 50 a 60% y DFS 45 a 50 mm) o moderada (FEy 30-50% y/o DFS 50-55 mm)	I
3. Pacientes asintomáticos con función ventricular izquierda preservada y fibrilación auricular o hipertensión pulmonar (PSP mayor a 50 mmHg en reposo a mayor a 60 mmHg en ejercicio)	IIA
4. Pacientes asintomáticos con FEy 50 a 60% y DFS menor a 45 mm, y pacientes asintomáticos con FEy mayor a 60 y DFS 45 a 55 mm.	IIA
5. Pacientes con disfunción severa del VI (FEy menor a 30% y/o DFS mayor a 55 mm) en quienes la preservación cordal es altamente probable.	IIA
6. Pacientes asintomáticos con función ventricular izquierda preservada en quienes la reparación valvular es altamente probable	IIB
7. Pacientes con PVM y función preservada del VI que tiene arritmia ventricular recurrente a pesar del tratamiento médico.	IIB
8. Pacientes asintomáticos con función de VI preservada, en quienes existe una duda razonable en cuanto a la posibilidad de reparación.	III

CF: clase funcional
VI: ventrículo izquierdo
FEy: Fracción de eyección
DFD: diámetro de fin de diástole
PSP: presión sistólica de la arteria pulmonar
PVM: prolapso valvular Mitral.

Clase I	Condiciones donde hay evidencia y/o acuerdo general de que un procedimiento o tratamiento es útil y efectivo
Clase II	Condiciones donde hay evidencia conflictiva y/o divergencia de opinión sobre la utilidad/eficacia de un procedimiento o tratamiento.
Clase IIA	Evidencia/opinión a favor de la utilidad/eficacia.
Clase IIB	Evidencia/opinión menos establecida en relación a la utilidad/eficacia.
Clase III	Condiciones donde no hay evidencia/acuerdo acerca de la utilidad del procedimiento/tratamiento. En algunos casos, inclusive, puede ser perjudicial.

Autor: Dr. Carlos Alvarez Iorio

Ultima actualizacion: 22 de Mayo de 2003