Indicación quirúrgica en los pacientes portadores de insuficiencia aórtica

En pacientes sintomáticos es aconsejable el reemplazo valvular, ya que mejora la sobrevida y disminuye el riesgo de eventos adversos en el seguimiento.

Recomendaciones de reemplazo de la válvula aórtica en la insuficiencia aórtica (versión modificada de la Task Force AHA/ACC)

Indicaciónes	Clase
Pacientes en CF III o IV y función sistólica normal (FEy menor igual a 50%).	I
Pacientes en CF II y función sistólica preservada, pero con dilatación progresiva del VI o reducción progresiva de la FEy.	I
Pacientes con angina de pecho en CF II o mayor (clasificación canadiense) con o sin enfermedad coronaria.	I
Disfunción sistólica leve a moderada del VI en reposo (FEy 25 a 49%), con o sin síntomas.	I
Pacientes que se someten a cirugía de By-pass Aorto-coronario o de aorta o de otras válvulas.	I
Pacientes en clase funcional II y función sistólica normal, sin dilatación progresiva ventricular ni alteración de la tolerancia el ejercicio.	IIA
Pacientes asintomáticos con funcion sistólica normal y dilatación severa del VI (DFD mayor a 75 mm o DFS mayor a 55 mm)	IIA
Pacientes con disfunción severa del VI (FEy menor a 25%)	IIB
Pacientes asintomáticos con función sistólica normal y dilatación progresiva "moderadamente" severa del VI (DFD 70-75 mm o DFS 50-55mm)	IIB
Pacientes asintomáticos con función normal en reposos pero con disminución de la FEy ante ventriculograma de esfuerzo o durante eco - estrés	IIB
Pacientes asintomáticos con función sistólica normal en reposo y dilatación progresiva que no alcanza a ser severa (DFD menor a 70 mm, DFS menor a 50 mm)	III

CF: Clase funcional
VI: Ventrículo izquierdo
FEy: Fracción de eyección
DFD: Diámetro de fin de diástole
DFS: Diámetro de fin de sístole.

Autor: Dr. Carlos Alvarez Iorio

Ultima actualizacion: 22 de Mayo de 2003