Embolización selectiva de arteria mesentérica inferior

Historia clínica

Paciente de sexo femenino de 92 años, ingresa a nuestra institución por enterorragia grave, severa, con falla hemodinámica (cuadro de shock hipovolemico), se realizo arteriografía de urgencia detectándose un sangrado activo a nivel del sigmoides [ Video 1 , Video 2 ] , se llevo una cuerda coronaria 0.014 sobre un microcateter Renegade [ Video 3 ] y a través del mismo se embolizo con microparticulas de 300 micras, pudiéndose ocluir el vaso fuente responsable y otro vaso por el cual también se prefundía la zona sangrante [ Video 4 , Video 5 , Video 6 ] , la evolución de la enferma fue muy satisfactoria, no presentando nuevas deposiciones sanguíneas, y recuperándose totalmente luego de las transfusiones de sangre, siendo dada de alta sin complicaciones isquemicas del colon ni de otro tipo.

Consideraciones

La inclusión de este caso nos pareció ilustrativa de la utilidad de la embolizacion como primera opción de tratamiento electivo de una hemorragia digestiva baja, en una paciente muy añosa, descompensada termodinámicamente, con sangrado activo, es decir fuera de posibilidad quirúrgica.
Luego de identificar el sitio de sangrado, perfundido por 2 ramas de la Mesentérica Inferior, se decidió su embolizacion con microparticulas, pues se alcanzo con el microcateter un sitio alejado de la zona de hemorragia (lugar de bifurcación de las 2 ramas que perfundian la zona “target”) desde donde se procedió a una embolizacion exitosa

Lecturas sugeridas

Angiodisplasias del tracto gastrointestinal bajo, Diagnóstico y tratamiento
Tratamiento endovascular de las hemorragias digestivas
Control del sangrado gastrointestinal con vasopresina

Sugerencias

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